Indicadores de calidad intrahospitalaria / Indicators of intrahospital quality

Fundamento: la infección intrahospitalaria es uno de los problemas de salud mundial, y es un indicador de calidad del hospital. Objetivo: valorar los indicadores del programa de infección intrahospitalaria en el Hospital Universitario Martín Chang Puga de Nuevitas desde el año 2007 al primer semestre de 2008. Método: se realizó un estudió descriptivo y transversal, de los ciento treinta y seis casos de infección hospitalaria en el año 2007 y se compararon con los doscientos cincuenta y nueve casos de infección hospitalaria del año 1997, para apreciar los cambios en los indicadores. Coincidió la muestra con el universo en ambos años. Se realizó un registro con los indicadores de infección de todos los pacientes reportados, el cual constituyó la fuente primaria de obtención de los datos. Resultados: la mayor tasa de infección fue del servicio de nefrología con 4,6 por ciento. De la localización de las infecciones, las heridas quirúrgicas, las respiratorias, y las cardiovasculares, para un 18,3 por ciento respectivamente. Se utilizaron antibióticos como: la cefazolina, y la ciprofloxacina. De mayor resistencias, la penicilina y la eritromicina con el 10,1 por ciento, las cefazolinas 14,2 por ciento y la ampicilina con el 21,1 por ciento. Los gérmenes más aislados fueron los staphylococcus epidérmides con el 23,9 por ciento, y los aureus con 21,7 por ciento. Conclusiones: la tasa global de infección de 2007 fue inferior al año 1997. El servicio Nefrología fue el de más incidencia con una tasa muy superior al resto de los servicios. De los gérmenes más aislados, resultaron los staphylococcus epidérmides y los aureus, y los antibióticos más utilizados fueron ciprofloxacina y la cefazolina.

Background: intrahospital infection is one of the worldwide health problems, and it is a hospital’s quality indicator. Objective: to value the indicators of intrahospital infection program in the University Hospital Martin Chang Puga of Nuevitas from 2007 to the first semester of 2008. Method: a descriptive and cross-sectional study of one-hundred thirty-six cases of hospital infection in the year 2007 was carried out which were compared with two-hundred fifty-nine cases of the year 1997, to appreciate the changes in the indicators. The sample coincided with the universe in both years. A recording was carried out with infection indicators of all the reported patients, which constituted data primary source. Results: the biggest infection rate was in the nephrology service with 4,6 percent. Of the localization of infections, surgical wounds, breathing, and cardiovascular ones, to a 18,3 percent respectively. Antibiotics that were used: cefazolin and ciprofloxacin. The ones of greater resistance, penicillin and erythromycin with 10,1 percent, cefazolin 14,2 percent and ampicillin with 21,1 percent. The most isolated germs were the staphylococcus epidérmides with 23,9 percent, and the aureus ones with 21,7 percent. Conclusions: the infection global rate of 2007 was inferior to the year 1997. The Nephrology service had the highest incidence with a very superior rate to the remainder services. Of the most isolated germs, were the staphylococcus epidérmides and the aureus, and regarding antibiotics the most used were ciprofloxacin and cefazolin.

Caracterización de un grupo de pacientes con infarto cerebral en la consulta de medicina interna / Characterization in a group of patients with cerebral infarct at Internal medicine consultation

Fundamento: El infarto cerebral constituye la tercera causa de muerte en Cuba y en la mayoría de los países desarrollados, sólo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Conocer el comportamiento de la enfermedad cerebrovascular en la consulta de Medicina Interna. Método: Se realizó un estudio descriptivo a 47 pacientes egresados de los hospitales Enrique Santiesteban Báez del municipio Santa Cruz del Sur y del Manuel Ascunse Domenech de la provincia de Camagüey con el diagnóstico de infarto cerebral desde el 1rode septiembre de 2006 hasta el 1ro de septiembre del 2007. Resultados: El rango de edad de 71 años y más constituyó el 67 por ciento de la casuística. La hipertensión arterial, el tabaquismo y la dislipidemia predominaron en el sexo masculino como factores de riesgo con 91,5, 65,9y 61,7 por ciento, respectivamente. El infarto aterotrombótico se presentó en el 44,7 por ciento de los pacientes. Conclusiones: El sexo masculino, la edad de 71 años y más fueron los más frecuentes en nuestro estudio, el territorio vascular de mayor afección lo constituyó el carotídeo en ambos sexos. La diabetes mellitus predominó en el femenino. El infarto cerebral aterotrombótico fue el más frecuente

Background: The cerebral infarction constitutes the third fatal cause in Cuba and in the majority of developed countries, only surpassed for cardiovascular diseases and cancer. Objective: To know the cerebrovascular disease behavior at Internal Medicine consultation. Method: A descriptive study to 47 patients discharged from the hospitals Enrique Santiesteban Báez of Santa Cruz del Sur municipality and Manuel Ascunse Domenech of Camagüey province was performed with the diagnosis of cerebral infarction from September 1st 2006 to September 1st 2007. Results: The age range of 71 years and more constituted the 67 percent of the casuistics. Hypertension, smoking and dyslipidemia predominated in the masculine sex as risk factors with 91,5, 65,9 y 61,7 percent, respectively. The atherothrombotic infarction showed up in the 44,7 percent of the patients. Conclusions: The masculine sex, the age of 71 years and more were the most frequent in our study, the vascular territory of bigger affection was constituted by the carotid in both sexes. Diabetes mellitus predominated in the female sex. The atherothrombotic cerebral infarction was the most frequent

Comportamiento del embarazo múltiple y sus principales indicadores perinatales / Behavior of multiple pregnancies and its main perinatal indicators

Fundamento: La coexistencia de dos o más fetos en la cavidad uterina conceptúa el término de embarazo múltiple. Al desarrollo simultáneo de dos se le denomina gemelaridad. Objetivo: Determinar el comportamiento del embarazo múltiple en nuestra provincia y sus principales indicadores perinatales. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo desde enero a diciembre de 2006 en el Hospital Ginecobstétrico Docente Provincial «Ana Betancourt de Mora¼. El universo estuvo constituido por 66 mujeres portadoras de gestaciones múltiples; los datos fueron recogidos del libro de morbilidad de las salas de gestante, de las historias clínicas y agrupados en un formulario y procesados mediante estadística descriptiva y distribución de frecuencia. Resultados: Predominaron las embarazadas con edades entre 20-34 años, de piel blanca, las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la infección vaginal y la anemia. La presentación cefálicocefálico fue la más frecuente, primaron los partos distócicos. Como morbilidad materna predominó la anemia y en neonatos la prematuridad; hubo 13 muertes fetales. No se registraron muertes maternas ni neonatales. Conclusiones: El índice de morbilidad materna fue bajo, la anemia fue la que más se presentó y en cuanto a la morbi mortalidad perinatal se destacó el bajo peso en sus dos componentes (pretérmino y crecimiento intrauterino retardado).

Background: The coexistence of two or more fetuses in the uterine cavity defines the multiple pregnancies term. To the simultaneous development of two is called gemellarity. Objective: To determine the behavior of multiple pregnancies in our province and its main perinatal indicators. Method: A descriptive observational study from January to December 2006 was conducted at "Ana Betancourt de Mora" Provincial Educational Gynecobstetric Hospital. The universe was constituted by 66 women carriers of multiple gestations; data were collected from the morbidity book of expectant mother wards, of the medical histories and grouped in a form and processed by means of descriptive statistics and distribution of frequency. Results: Pregnant women with white race and ages among 20-34 years predominated; the most frequent associated diseases were the vaginal infection and the anemia. The cephalic-cephalic presentation was the most frequent one, the dystocic labors predominated. As maternal morbidity the anemia predominated and in newborns the prematurity; there was 13 fetal deaths and no maternal neither neonatal deaths were registered. Conclusions: The maternal morbidity rate was low, the anemia was the one most presented and regarding to morbi- perinatal mortality the low weight was pointed out in its two components (preterm and intrauterine growth retarded).

¿es el letargo nn signo frecuente en la invaginación intestinal? / Is lethargy a frequent sign in the intestinal intussusception?

Aunque el letargo ha sido considerado desde hace décadas un signo frecuente de invaginación, no aparece entre los elementos clásicos de esta entidad y algunos opinan que es un signo inusual y de aparición tardía. Con el objetivo de determinar la frecuencia conque el letargo ha estado presente en los niños con invaginación y la etapa de la enfermedad en que se ha constatado, se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de los pacientes menores de dos años que acudieron con invaginación intestinal al Hospital Pediátrico de Camagüey entre enero de 1995 y diciembre de 2005. Se estudiaron las variables: edad, síntomas y signos, asociaciones clínicas al ingreso, y relación entre la presencia de letargo con el tiempo de evolución de la invaginación. Los métodos empleados fueron estadística descriptiva y distribución de frecuencia. Se constató el letargo en 76 de los 121 pacientes (62.80 %). La asociación de letargo, dolor cólico, vómitos y sangramiento rectal fue la más frecuente (33.88 %). El letargo estuvo presente en 59 niños durante las primeras 24h (77.63 %), incluyendo 35 pacientes en las primeras 12h (46.05%). El letargo debe ser considerado uno de los signos importantes de invaginación por la elevada frecuencia conque se presenta; en la mayoría de los pacientes estudiados ha sido evidente en fases tempranas de la enfermedad (menos de 24 h de evolución). En niños con letargo de causa no explicada, debe tenerse presente el diagnóstico de invaginación, sobre todo cuando se acompaña de otros elementos clínicos sugestivos de la enfermedad.

Eventhoug lethargy has been considered for decades a frequent sign of intussusception, not appear among the classic elements of this entity and someones express that is an unusual sign and late onset. With the aim to determine the frequency of lethargy and the stage in the course of the disease, a descriptive case series study of children less than 2 years old with intussusception was performed at the Paediatric Hospital of Camagüey, from January 1995 to December 2005. Age, symptoms and signs, clinical associations at admission and the relation between the presence of lethargy and the evolution time of the intussusception were the studied variables. Descriptive statistic and frequency distribution were the methods used. Lethargy was present in 76 children (62.80 %). The clinical association of lethargy, colic pain, vomiting and rectal is bleeding were the most frequent (33.88 %). Lethargy was found in 59 patients during the first 24 hours (77.63 %), including 35 patients in the first 12 hours (46.05%). Lethargy should be considered as one of the most important signs of intussusception due to the high frequency of presentation, in the majority of the cases has been evident in early stages of the disease (less than 24 hours of evolution). In children with lethargy of not explained cause, intussusception diagnosis should be present, especially when appear with other suggestive clinical elements of the disease.